장애인 인권아카데미 참가신청서

성 명

성 별

일반

사항

주 소

읍, 면, 동 까지만 표기

연 령

만      세

휴대전화

소 속

장애

□ 유

□ 무

장애

보조

기기

□ 휠체어

□ 전동휠체어

□ 목발

□ 기타(     )

□ 무

※ 참가하실 강의에 참가(O) 표시를 부탁드립니다.

일시	강의주제	강사	참가유무
6/11(화) 14-16시	장애와 인권	장애여성네트워크 김효진 공동대표
6/11(화) 16-18시	자립생활과 인권	사람사랑양천장애인자립생활센터 김범준 소장
6/21(금) 14-16시	장애인 보조기기	경기도재활공학서비스연구지원센터 권성진 실장
6/21(금) 16-18시	그림으로 만나는 인권	‘사람이 사는 미술관’ 박민경 저자
7/5(금) 14-16시	장애인의 노동권	전국장애인차별철폐연대 박경석 상임대표
7/5(금) 16-18시	장애인 활동지원의 역사와 향후 과제	열린금천장애인자립생활센터 남민 소장
강의장소 : 제주복지이음마루 2층 스페이스A 대강당

상기인은 제주장애인인권포럼에서 진행하는

「2024년 인권보장 및 증진활동 지원사업」 장애인 인권아카데미

‘인권이 내 안에 박혔다.(인내박) 참가를 신청합니다.

2024 년     월      일

(인 또는 서명)

제주장애인인권포럼 대표  귀하

T. 064)751-8096, F. 064)751-8098

*2011.9.30.부터 시행되고 있는 개인정보보호법에 의해 동의를 받고 있습니다.

- 개인정보의 수집, 이용 목적 : 원활한 프로그램 진행, 보고서 작성을 위해 아래와 같이 개인 정보를 수집하고 있으며, 필요시 인권포럼 내에 개인정보가 공유될 수 있습니다.

- 개인정보 외 항목 : 성명, 성별, 연령, 주소, 소속, 연락처, 사진, 동영상, 홈페이지 게시

본인은 상기 내용과 같이 개인정보 취급방침에 동의합니다.

2024년       월      일

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